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贵阳市医保6项便民政策详解:有哪些证明可省

贵阳网—贵阳晚报   2015-09-14 13:29

[摘要] 昨日,贵阳市医疗保险费用结算 副主任杨飞做客本报“星期天 服务热线”,详解近日推出的6项医保便捷政策。

昨日,贵阳市医疗保险费用结算 副主任杨飞做客本报“星期天 服务热线”,详解近日推出的6项医保便捷政策。

嘉宾介绍,按照原规定,贵阳市参保职工的无业配偶在享受生育医疗待遇时,需提供社区居委会为其出具的无业证明,但社区居委会往往并不能准确掌握辖区居民真实的信息,参保人员在开具证明时存在一定困难,因此医保 在报销条件中取消了社区居委会出具无业证明的要求,改由社保经办机构根据系统查询参保情况来判定。

另外,贵阳市参保人员因出差、探亲、旅游等在异地发生的急性病住院医疗费用可以报销,在报销时需提供单位或社区为其出具的出差、探亲等证明。由于人员流动性的变化以及部分企业破产、改制、重组等因素,退休人员、灵活就业人员、居民在开具相关证明上出现困难,给报销带来了不便,因此医保 以判断急性病为主要报销条件,取消了出差、探亲等情况需提供的相应报销证明。

此外,在报销参保职工配偶生育医疗待遇时,医保 不再要求提供职工配偶的身份证复印件,改从提供的结婚证复印件上获取配偶身份证信息;对门诊抢救转住院时,门诊 明细上已有抢救收费,不再要求提供门诊抢救证明书;在报销门诊计划生育手术费用时,其门诊 收费明细或门诊病历记录中已经能体现施行何种计生手术,不再要求提供具体门诊疾病证明书;在报销怀孕满28周的产前检查费用时,只需提供“准生证、出生证、产科住院 、社会保障卡”4个复印件,不再提供产前检查 及其对应的明细清单。

四类病人 需手工结算

1、参保人员在国内探亲、出差或在外地患急性病住院治疗发生的医疗费用。

2、因病情确需转往统筹地区以外治疗的,经贵阳市具备转诊资格的医院签署转诊转院申请,报医保 审核同意后,转往相应医院治疗发生的住院医疗费用。目前,贵阳市具备转诊资格的医院有6家:贵阳医学院附属医院、贵州省人民医院、中医一附院、中医二附院、贵阳市 人民医院、贵阳市妇女儿童医院。

3、已办理贵阳市异地备案手续的驻外人员、异地定居退休人员,在自己选定的备案定点医院发生的住院医疗费用。

4、门诊计划生育手术或产前检查的医疗费用。

备齐资料 再去报销

1、社会保障号;

2、有效 (有财政部门或税务部门监制章和就诊医院收费专用章);

3、医疗费用明细清单,包括药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数、单价、每项总价,以便按照医保药品目录及医疗服务项目标准进行审核(盖就诊医院章);

4、出院小结(门诊病历)。包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗经过、治疗后转归情况等(盖就诊医院章)。

热线互动问答

问:我和另一位孕妇同天入院、生产、出院,为何我们在医保报销后,两人现金支付的部分会有所不同?

答:医保报销中分为三类,甲类药物全部列入报销范围,乙类药物在自费15%费用后才纳入报销范围,还有一类为全自费药物。简单地说,两人住院同时花费5000元,有人会选择全自费的进口药物,有人只使用了全报销的药物,在报销时就有了差别。因此,参保人员有一个误区,常咨询贵阳市医保报销比例是多少,这其实与每个人选择治疗方式和药物有关,医保 只能统计分析出贵阳市平均的报销比例在80%左右。

问:我刚患上了尿毒症,需要长期在门诊进行透析治疗,但是听说医保只对住院的大病报销,这怎么办?

答:对于这类病人,患者可以申请“特殊病种门诊”就可以进行报销。目前,尿毒症透析治疗、恶性肿瘤化疗、移植手术后抗排斥治疗、高血压伴有心、脑、肾损伤等19种病种不需要住院治疗,被列入“特殊病种门诊”。患者在申请“特殊病种门诊”通过后,在门诊治疗开药的费用可以报销,但是与身患特殊病种不符的药物,不能得到报销。

问:我退休以后,夏天在贵阳,天冷了就去广州跟着儿子生活,但是我在广州医院治疗的费用回贵阳却不能报销,这是什么原因?

答:根据规定,贵阳市只对参保人员因出差、探亲、旅游等在异地发生的急性病住院医疗费用进行报销,对于慢性病不给予报销。为了方便退休后异地居住的参保人员,医保 建议,在离开贵阳前到医保 申请办理异地备案。此后,参保人员前往异地,将居住地周边的几家医院填写在备案登记表上寄回贵阳,由单位医保经办人或家属代为办理,即可享受医保报销。但值得注意的是,如果参保人员回到贵阳,也要前往医保 注销备案登记,方可在贵阳享受医保,等再次离开贵阳时,只用到医保 再次启动异地备案即可。

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